Adrénaline

Adrénaline
Général
Nom IUPAC	(R) -4- (1-hydroxy-2- (méthylamino) éthyl) benzène-1, 2-diol
Synonymes	épinéphrine
No CAS	51-43-4 L (-)
No EINECS	200-098-7 L (-)
Code ATC
DrugBank	DB00668
PubChem	247704 (S) 5816 (R)
ChEBI	28918
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule brute	C9H13NO3  [Isomères]
Masse molaire	183, 2044 g∙mol-1 C 59 %, H 7, 15 %, N 7, 65 %, O 26, 2 %,
pKa	8.59 à 25 °C[1]
Propriétés physiques
T° fusion	211, 5 °C [1]
Solubilité	0, 18 g∙l-1 (211, 5 °C, eau) [1]
Précautions
Transport
66    2811
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

L'adrénaline est une hormone appartenant à la famille des catécholamines. Cette molécule porte aussi le nom d'épinéphrine. L'adrénaline est sécrétée en réponse à un état de stress ou en vue d'une activité physique, entraînant une accélération du rythme cardiaque, une augmentation de la vitesse des contractions du cœur, une hausse de la pression artérielle, une dilatation des bronches mais aussi des pupilles. Elle répond à un besoin d'énergie, par exemple pour faire face au danger.

Ethymologie

Le mot vient de l'anglais, ad rénal, signifiant près du rein. Les Américains durent trouver un autre nom, soit l'épinéphrine (au-dessus du rein), la firme Parke Davis, se servant de travaux de chercheurs de l'université Santa Cruz, ayant fait établir la structure de l'adrénaline et ayant enregistré le nom comme nom de marque déposée.

Pharmacologie

L'adrénaline est surtout sécrétée par le dispositif nerveux central (elle agit alors comme neuromédiateur). Elle est aussi sécrétée par les glandes surrénales (adrénaline libre). L'adrénaline produit son effet en se fixant sur les récepteurs adrénergiques des cellules cibles.

Les effets de l'adrénaline dépendent fortement de la dose et de la répartition des récepteurs alpha et bêta sur les organes. Globalement, les récepteurs alpha sont en plus grand nombre que les récepteurs bêta, mais ces derniers ont une plus forte affinité pour l'adrénaline.

Ainsi, à faible dose (0, 1 µg/kg/min), l'adrénaline est préférentiellement fixée sur les récepteurs bêta. La stimulation des récepteurs bêta-1 entraîne une augmentation de la force et de la fréquence de contraction du cœur (effet inotrope et chronotrope positif), une activation de la lipolyse dans le tissu adipeux (récepteur bêta-3). La fixation de l'adrénaline sur les récepteurs bêta-2 provoque une vasodilatation, une hypotension artérielle, une hypoglycémie, une bronchodilatation, et une relaxation des muscles de l'intestin (et d'une façon plus générale de la totalité du tractus digestif par une mise au repos des muscles lisses de ces organes et par l'arrêt de la sécrétion des glandes), de la vessie et de l'utérus.

À plus forte dose, l'adrénaline stimule à la fois les récepteurs alpha et bêta. Cependant, le cœur mis à part, les récepteurs alpha sont majoritaires sur les organes et leurs effets prédominent : il y a essentiellement une augmentation de la glycolyse dans le foie, une vasoconstriction (dominant la vasodilatation due aux récepteurs bêta-2), une Hypertension artérielle. Le cœur ne possède que des récepteurs béta-1 et répond, quelle que soit la dose d'adrénaline, par une hausse de la force et de la fréquence des contractions.

Au niveau du métabolisme lipidique, l'adrénaline a une action semblable à celle du glucagon, elle facilite l'hydrolyse des glycérides en libérant du glycérol et des acides gras.

Consulter l'article régulation de la glycémie pour le rôle de l'adrénaline dans ce phénomène.

Métabolisme

L'adrénaline est sécrétée par les neurones et par les cellules chromaffines de la médullo-surrénale, en réponse à une stimulation directe par les neurones du dispositif nerveux orthosympathique. La synthèse de l'adrénaline s'effectue à partir d'une autre catécholamine, la noradrénaline, par méthylation grâce à une enzyme, la phényléthanolamine N-méthyltransférase (voir aussi le métabolisme des catécholamines. )

L'adrénaline a une brève durée d'action (de l'ordre de 2 minutes) car elle est rapidement dégradée par deux enzymes, la catéchol-oxyméthyltransférase (COMT) et la monoamine oxydase (MAO).

Utilisation médicale

L'adrénaline en injection est le médicament de choix pour le traitement des arrêts cardio-circulatoires, principalement en cas d'asystolie (défaillance du muscle cardiaque sans troubles du rythme). Elle est aussi utilisée dans les chocs anaphylactiques (d'origine allergique), et en réanimation, lors de certains états de choc graves. Son maniement reste délicat, car un surdosage peut entraîner tachycardie et troubles du rythme cardiaque qui peuvent aggraver l'état du patient.

Elle est commercialisée sous différents noms^[2] :

• Adrénaline Renaudin® (solution injectable)  : 0, 025% ; 0, 5% ; 0, 1% ; 1%
• Adrénaline Aguettant® (solution injectable)  : 0, 25mg/mL ; 0, 5mg/mL ; 1mg/mL ; 1mg/mL sans sulfites.

L'adrénaline est quelquefois injectée à faible dose en intra-articulaire lors d'examens arthrographiques en association avec un produit de contraste, son action permet un ralentissement de l'élimination du produit de contraste (surtout son absorption par les cartilages et la synoviale) et par conséquent d'allonger la durée de l'examen.

Synthèse de l'adrénaline à partir de la phénylalanine

1. La phénylalanine est hydroxylée (par la phénylalanine hydroxylase), ce qui donne …
2. La tyrosine est hydroxylée (par la tyrosine β hydroxylase), ce qui donne …
3. Le DOPA (ou dihydroxyphénylalanine) est décarboxylé (par la DOPA décarboxylase), ce qui donne …
4. La dopamine (ou dihydroxyphényléthylamine) est hydroxylée (par la Dopamine β hydroxylase), ce qui donne …
5. La noradrénaline (ou norépinéphrine) est méthylée (par la PNMT : Phényléthylamine-N-méthyltransférase), ce qui donne …
6. l'adrénaline (ou épinéphrine)

Notes et références

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